Diskussion

Zu Beginn der Neunziger Jahre wurden Narbenstreckgeräte entwickelt, die zur Behandlung seltener Narbenretraktionen (Narbenverkürzungen) nach Penisaugmentationen eingesetzt wurden. Das erste diese Art wurde von der Firma MBS Trading, Dänemark auf den Markt gebracht. Etwa zeitgleich bewarb die Firma Wenck-Med erstmals ein ähnliches Gerät, dass jedoch angeblich zur Penisvergrößerung ohne Operation dienen sollte. Zahlreiche Firmen folgten auf dieser Schiene und vertreiben diverse Formen von „Wunderapparaturen” zur Penisvergrößerung. Zeitgleich zu dieser Entwicklung tauchten immer mehr Berichte auf, die operative Penisvergrößerung berge erhebliche Risiken.

Die Studienlage in der Genitalchirurgie ist schlecht. Patienten für eine Dritt-Studie in diesem Bereich sind so gut wie nicht zu finden. Es existieren deshalb nur Anwenderstudien, die meist in die eine oder andere Richtung gefärbt sind. Zum Beispiel wurde in einer zur eigenen Qualitätssicherung durchgeführten Studie herausgefunden, dass die meisten Männer mit dem Ergebnis nicht zufrieden waren.[3] Studienteilnehmer waren allerdings nur eigene Patienten des Studienverfassers. Ungewöhnlich ist, dass diese interne Qualitätssicherungs-Studie mit all ihren formalen Fehlern veröffentlicht wurde.

Der Wunsch eine Penisvergrößerung vorzunehmen entspringt oft aus einer Dysmorphophobie (Angst vor oder große Unzufriedenheit mit dem eigenen Körper) des Betroffenen. Allerdings kann ein erfolgreicher Eingriff in manchen Situationen bei sorgfältig ausgewählten Patienten häufig zu einem erhöhten Wohlbefinden führen.

Penisaugmentation

Alternativ kann zur Verdickung der Einbau einer Biopolymermatrix (Scaffold) erfolgen; dieses Verfahren ist relativ neu und der Erfolg bleibt abzuwarten. Körperfremde Materialen wie zum Beispiel Silikon oder Paraffin kamen, außer zu Beginn in Russland, nie zur Penisaugmentation zum Einsatz. Sie haben sich nicht bewährt. Die Verwendung körpereigenen Gewebes erbringt deutlich bessere Ergebnisse.

Die Penisaugmentation wird in der Regel ambulant durchgeführt.

Ergebnisse

Allgemein kann gesagt werden, dass die Ergebnisse der operativen Penisaugmentation durch die mikrochirurgischen Verfahren in den letzten 15 Jahren deutlich besser geworden sind. Generell bedingt die Operationstechnik eine stärkere Vergrößerung im schlaffen Zustand (prozentual) bis hin zur Verdoppelung der Länge. Der Zuwachs im erigierten Zustand liegt je nach Ausgangslage zwischen zwei und vier Zentimetern.

Risiken

Die Angaben über die Höhe der Risiken schwanken deutlich. Wahrscheinlich sind sie direkt abhängig von der Fähigkeit des jeweiligen Operateurs. Aufgrund der Operationstechnik sind Risiken wie Impotenz oder Zeugungsfähigkeit praktisch ausgeschlossen und wären ein schwerer Kunstfehler des Operateurs. Wie bei jedem operativen Eingriff kann es zu Blutungen und Infektionen kommen, beide sind jedoch im Uro-Genitalbereich, zu dem auch der Penis gehört selten, da die Gefäße im Durchmesser klein sind und das lokale Abwehrsystem des Körpers sehr gut ist.

Das moderne Verfahren zur Penisaugmentation, wie es seit Ende der neunziger Jahre existiert, ist eine Abänderung der alten Technik hin zu mikrochirurgischen, ambulanten Eingriffen und somit der Entwicklung der Medizin insgesamt folgend. Wie viele chirurgische Eingriffe, ist die Penisaugmentation mittlerweile auch unter örtlicher Betäubung durchführbar. Bei der Verlängerung wird das vordere Halteband des Penis durchtrennt und unter Verwendung von körpereigenem Material eine neue Befestigung geschaffen, ein sogenannter „Schwenklappen” entsteht. Die Peniswurzel mit ihrem Nerven- und Gefäßeintritten bleibt vollständig unberührt. Im Grunde nutzt man einen geometrischen Trick aus, indem man den vorderen inneren Verlauf des Penis begradigt und somit einen Anteil des innen liegenden Teils „herausschiebt”. Es erfolgt eine leichte Abflachung des Erektionswinkels um etwa 15 Grad.

Die Verdickung erfolgt heute in den allermeisten Fällen durch eine autologe Fettgewebstransplantation, also eine Verpflanzung von Fettgewebe, das zuvor am Oberschenkel mit einer dünnen Kanüle entnommen wurde. Bei der Verdickung ist zu beachten, dass es hier mehrere technische Ansätze zur Durchführung einer Verdickung mit Fett gab. Letztlich bewährt hat sich nur die Methode bei der das Fett filtriert wird. Hatte man am Anfang bedenken, dass dies die sensiblen Fettzellen zerstören würde, weiß man heute, dass dem nicht so ist und im Gegenteil die Filterung die Voraussetzung für ein dauerhaftes Angehen ist. Bei der Filterung werden nämlich die Fragmente anderer Zellen, die mit ihren Oberflächenantigenen den Körper aufforderten, sie schnell abzubauen (wobei auch das Fettgewebe verloren ging), entfernt. Im Anschluss an die Operation muss ein im Druck abgestufter Druckverband für eine Woche getragen werden. Dieser ist für das Gelingen ebenso erforderlich wie die korrekte Durchführung.

Die operative Penisvergrößerung, fachlich korrekt Penisaugmentation genannt, ist wohl die älteste wissenschaftliche Methode, den Penis in Länge und Umfang zu vergrößern. Sie existiert seit etwa 50 Jahren und erfreute sich zu Beginn besonders in den USA einer großen Beliebtheit. Seit etwa 1990 wird Sie auch in Europa in nennenswertem Umfang durchgeführt. Insgesamt sind in den USA an die 100.000 Männer operiert und in Europa dürfte die 10.000-Grenze auch bereits überschritten sein.

Die Penisaugmentation fristete und fristet in Deutschland ein Schattendasein, da sie im Grenzgebiet zwischen Urologie und Plastischer Chirurgie angesiedelt ist und sich beide Fachgruppen streiten, wer denn nun diese Operation durchführen sollte. In diese Diskussion ist 2006 indes Bewegung gekommen. Der Frankfurter Urologie-Professor Michael Sohn bekundete, dass weit mehr plastische Chirurgen diese Operation durchführten und sie deshalb eher diesem Fachgebiet zuzuordnen sei.

Da den Urologen somit eine Einnahmequelle abgesprochen wurde, erhöhte sich ihr Widerstand erheblich, bis hin zur vollständigen Ablehnung dieses Eingriffes. Die Penisaugmentation hat die ästhetische Chirurgie in Europa positiv beeinflusst. Wurde zu Beginn der Langzeit-Erfolg der Verdickung mit Eigenfett von prominenten plastischen Chirurgen und Urologen angezweifelt, konnte in histologischen Untersuchungen nachgewiesen werden, dass bei korrekter Durchführung eine Aufnahme des Gewebes in den Gewebeverbund stattfindet. Daraus entwickelten sich viele moderne Techniken zur Faltenunterpolsterung (z.B. am Unterlid), weil durch die Beharrlichkeit der Penisaugmentations-Spezialisten gezeigt werden konnte, dass Eigenfett bei korrekter Anwendung sehr gute Langzeiterfolge hervorbringt und zwar an verschiedenen Stellen des Körpers. Nie zuvor war eine derart große Menge Fett frei verpflanzt worden. Die Penis-Verdickung mit Eigenfett wird in der deutschsprachigen Fachliteratur mittlerweile als „Goldstandard” bezeichnet.

Im Grunde, Ihr Penis besteht aus 3 Hauptbereichen, 2 große Kammern auf der Oberseite (Der Fachausdruck dafür ist, die Corpora Cavernosa) und 1 kleinere Kammer auf der Unterseite (Corpus Spongisum). When you gain an erection your penis fills with blood, filling these three chambers.The Corpus Spongisum is the chamber used mainly when you urinate and ejaculate. Wenn Sie gewinnen, eine Erektion zu Ihren Penis mit Blut füllt, Füllen dieser drei chambers.The Corpus Spongisum ist die Kammer vor allem, wenn Sie urinieren und Ejakulat. The Corpora Cavernosa however, is the main blood holding chamber of the penis,this is where 90% of all blood is retained each and every time you gain an erection. Die Corpora Cavernosa jedoch, ist das wichtigste Blut Betrieb Kammer des Penis, das ist, wo 90% aller Blut bleibt jeder und jedes Mal gewinnen Sie eine Erektion. Your present penis size is limited in both length and width, by the maximum in which the Corpora Cavernosa can fill with blood.The only real method of penis enlargement is to correctly improve and increase your Corpora Cavernosa. Ihre aktuelle Penisgröße begrenzt ist in beiden Länge und Breite, durch die maximale, in denen die Corpora Cavernosa füllen kann mit blood.The einzige wirkliche Methode zur Penisvergrößerung ist es richtig verbessern und steigern Sie Ihre Corpora Cavernosa.